Die Pflegebegutachtung: so bereitest du dich auf den MD-Besuch vor

Was beim Termin passiert

Ein Gutachter des Medizinischen Dienstes (bei privat Versicherten: Medicproof) besucht dich zuhause – manchmal auch per Telefon oder Video. Er schaut sich an, wie selbstständig du in sechs Lebensbereichen bist: Mobilität, geistige Fähigkeiten, Verhalten, Selbstversorgung, Umgang mit Krankheit/Therapie und Gestaltung des Alltags.

Diese Unterlagen solltest du bereitlegen

Leg dir vorher zurecht, was den Hilfebedarf belegt:

• Liste der behandelnden Ärzte, ggf. Arzt- oder Entlassungsberichte
• aktueller Medikamentenplan
• Liste der genutzten Hilfsmittel und geplanter Umbauten
• Schwerbehindertenausweis (falls vorhanden)
• Pflegedokumentation, falls ein Pflegedienst beteiligt ist
• eigene Notizen zum Pflegeverlauf und zu allen, die mithelfen

Der wichtigste Tipp: ehrlich bleiben, nichts beschönigen

Viele Menschen geben ungern zu, dass etwas nicht mehr klappt – und reißen sich beim Termin zusammen. Das ist menschlich, aber es schadet: Der Gutachter kann nur bewerten, was er sieht. Zeig den Alltag ehrlich, auch den schlechten Tag. Übertreiben solltest du aber auch nicht – glaubwürdig bleiben.

Du hast das Recht auf ein Vier-Augen-Gespräch mit dem Gutachter – wichtig bei schambesetzten Themen oder bei Demenz. Und: Lass die pflegebedürftige Person nie allein, eine Vertrauensperson sollte dabei sein.

Fristen & Geld – gut zu wissen

Die Pflegekasse muss in der Regel innerhalb von 25 Arbeitstagen ab Antrag entscheiden. Hält sie die Frist nicht ein, zahlt sie dir 70 € pro angefangener Woche. Denk dran: Leistungen gibt es rückwirkend ab dem Monat der Antragstellung – nicht ab dem Begutachtungstermin.

Bist du mit dem Bescheid nicht einverstanden, kannst du innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen.

Nach dem Termin

Mach dir direkt nach dem Besuch Notizen: Was wurde besprochen, wie lange dauerte es, gab es Unstimmigkeiten? Das hilft enorm, falls du später Widerspruch einlegen möchtest.